▲邵医生说，当有过敏体质的人接触到尘螨、花粉等过敏原，就容易发生哮喘症状。 　　▲现场提问有备而来 　　▲与医生沟通，是哮喘管理的重要手段。

　　2008健康大课堂 2

　　杨昭普/文　 苏巧将/摄

　　哮喘是一种最常见的气道内慢性炎症性疾病，该病可发生在任何年龄段，近年来少年儿童多发。目前全世界的发病率为3%～5%，而我国目前至少有100万哮喘患者，并有日益增多的趋势。

　　邵医生精彩易懂的讲座，吸引了许多父母带着小孩前来。讲座后，他与读者朋友进行了现场互动。

　　问：治疗哮喘，需要用抗生素吗？

　　答：哮喘是一种慢性气道炎症，但这种炎症是一种“非感染性炎症”，与细菌或病毒感染引起的炎症不是一回事。因此，用于治疗细菌感染的抗生素对哮喘是无效的。目前，哮喘治疗首选吸入型糖皮质激素。早期、长期使用糖皮质激素，可控制哮喘发作，改善气道结构、肺功能以及预后。

　　问：哮喘急性发作时怎么办？

　　答：哮喘急性发作时，患儿有憋气、呼吸困难、咳嗽等症状，有可能还会造成窒息危及生命。这时，家长应立即给予缓解症状药物治疗，并安定患儿情绪，使病儿采取坐位或半坐位，从而使呼吸感到通畅。等患儿病情稳定后，应及时送医院治疗。

　　建议哮喘患儿应随身携带缓解哮喘发作的药物，以备哮喘急性发作时用。

　　问：小孩常吃海鲜发湿疹，哮喘与此也有关吗？

　　答：在哮喘儿童就诊时，常常能询问到婴儿湿疹史。这类患儿大多属于过敏体质，其发生哮喘的可能性比较大。如果小孩超过5周岁，建议家长带小孩做一下过敏反应测试，如果对虾蟹等海鲜食物过敏，应避免食用，或采取脱敏疗法。

　　问：如何安排长期治疗方案？

　　答：在5岁及以下儿童哮喘病人中有相当比例病人的症状会自然缓解，因此这年龄组儿童的控制治疗方案，每年至少要进行2次评估以决定是否需要持续治疗。

　　另外，当患者在最低剂量的控制药物下仍能维持哮喘控制，并且哮喘症状不再反复发作长达1 年时，可以考虑停用哮喘控制药物。

　　问：采取雾化吸入治疗，该注意什么？

　　答：经常发现一些患儿进行雾化吸入治疗时，药物吸入不彻底，缺乏治疗效果。初次用药，家长应该咨询医生如何正确使用。同时，给患儿进行治疗时，吸入激素要尽量避免不良反应。如在吸药后要漱口、通过储雾罐吸药，并维持哮喘缓解的尽可能低的剂量。为控制夜间症状，可在小中剂量的激素基础上加长效吸入型β2激动剂或白三烯拮抗剂。

　　问：有人说：哮喘不用治，长大也会好。是这样吗？

　　答：有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈。但是哮喘的反复发作，势必会对儿童的呼吸系统造成损害，对其生长发育也有影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后如何还未可知。因此，哮喘的治疗必须规范，尽量在儿童期得以控制，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。

　　[ 提 问 篇 ]

　　哮喘儿越来越多

　　春季是哮喘的高发季节。近日，由哮喘发作引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，去医院就诊的小儿患者又开始增多了。

　　据邵医生介绍，哮喘是一种最常见的气道内慢性炎症性疾病，该病可发生在任何年龄段，近年来少年儿童多发。目前全世界的发病率为3%～5%，而我国目前至少有100万哮喘患者，并有日益增多的趋势。

　　为什么现在有这么多小孩会得哮喘？这是现场不少听众的共同疑惑。

　　邵医生认为，小儿哮喘发病率逐年上升，与环境、大气污染、遗传等因素都有关。近几十年来，随着全球工业化进程的加速，哮喘的发病率呈上升趋势，哮喘已经成为威胁人类健康的全球性公共卫生问题。

　　据医生介绍，哮喘有其内在病因，患者本人往往属于过敏性体质。这与基因遗传有关，比如父母中患有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等，孩子患哮喘的机会就会增大，一般遗传度达到了75%以上。

　　哮喘的外因，则指过敏原。当有过敏体质的人接触到尘螨、动物的皮毛、蟑螂的粪便残屑、花粉等过敏原，就容易发生哮喘症状。在临床上比较常见的，还有呼吸道感染，也可引起哮喘发作。另外，运动以及空气温度、湿度的突然变化、精神过度紧张、化学刺激物等，也都会成为哮喘发作的诱因。

　　随着春季的来临，由于花粉过敏、呼吸道感染等原因引发的哮喘会相应增多，专家提醒家长要引起注意。

　　及时治疗 长期控制

　　哮喘的主要症状为喘息、胸闷、呼吸困难，发作时患儿在呼气时往往会发出喘鸣音。

　　“但是，有些轻微的患者未必有气喘，反而咳嗽是唯一能察觉到的症状。”邵医生提醒说，家长如果发现小孩出现持续的咳嗽，尤其于晚间、清晨或运动后出现咳嗽，要及时去医院儿童呼吸专科门诊做相关的检查。

　　哮喘具有反复发作的特点，不仅会影响到患者的学习和生活，还会对呼吸系统造成损害，影响孩子身体正常发育。在发作严重时，如不及时有效地治疗，甚至可导致窒息死亡。所以，一旦确诊为哮喘，医生建议对其制订个体化完整的治疗计划。

　　“哮喘发作期的治疗是短期过程，但哮喘的控制治疗却是一个长期的过程。”邵医生说，目前治疗哮喘的药物主要有两类：控制用药和缓解症状用药。但是有些家长往往缺乏耐心，在患儿发病时急急火火地用药治疗，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，认为孩子平时不是好好的吗，为什么还要吃药呢？

　　邵医生表示，重视哮喘稳定期的控制治疗，对于哮喘的缓解十分关键。患儿的家长不要仅仅把眼光盯在发作期的治疗上，而要着眼于哮喘的整体、长期治疗上，要尽量减少儿童哮喘发生的次数，减轻发作症状，争取患儿早日康复。同时，医生提醒家长，要写好病情发生症状日记，多与医生沟通，这是哮喘管理的重要手段。

　　预防，家长该做些什么

　　专家认为，在采用正规药物治疗小儿哮喘的同时，重视日常生活保健对减少哮喘发作的次数与减轻严重程度是十分重要的。

　　首先是避免接触过敏原。邵医生建议家长要尽量减少环境中的致敏物质。比如保持居室清洁、通风；床单、被褥及枕头要常洗晒；家中最好不要养猫、狗等宠物，如果肯定花草会引起孩子过敏，也不要在室内种养会致敏的花草；尽量不要带孩子去人多、空气污浊的公共场所；另外，在感冒流行季节，加服一些抗病毒中药，可预防呼吸道感染引发哮喘。

　　加强体质锻炼，可促进哮喘儿童的新陈代谢改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力。医生建议，平时可以让孩子进行一些肺功能锻炼，如练口琴、吹气球等，唱唱歌、大声阅读也是非常有益的。当然，对于运动后会引起哮喘的患儿，锻炼计划一定要循序渐进，在有关专家指导下进行。

　　在保持饮食均衡的同时，要避免可导致过敏的食物。可多吃些含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃过冷或过热的食物，尤其是辛辣、煎炸、肥腻之品要忌食，尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。对于体质较虚弱的哮喘儿，可在医生指导下，吃些药物来提高小儿的免疫力，预防哮喘的发作。

　　保持良好的情绪对哮喘的治疗有帮助。有些小孩在情绪激动时，也容易引起哮喘发作。医生认为，家长应注意调节患儿的情绪状态，由于哮喘属慢性病，而且易反复发作，家长应有足够的耐心，给孩子多一份关爱，不要动辄就对孩子发脾气。对较大的孩子，应让他们多了解自己的病情、预后，帮助其树立信心，自觉配合治疗，以期早日康复。

　　[ 讲 座 篇 ]

　　“哮喘儿童为何越来越多？”“如何进行正规有效的治疗？”“预防哮喘，家长该做些什么？”……2月23日下午，本报专刊部“健康大课堂”公益活动特邀温州市第二人民医院儿科主任医师邵山鹰，在温州书城三楼多功能厅，向听众讲解“儿童哮喘的教育和管理”，现场气氛热烈。