沈洁 温州市第二人民医院、温州市肿瘤医院肿瘤放疗科主任、浙南伽玛刀治疗研究中心主任、消化内科主任医师；浙江省抗癌学会肿瘤放疗分会委员，浙江省医学会肿瘤放疗分会(筹)委员，温州医学会肿瘤学会委员，温州医学会心身学会委员，温州医学院内科学临床兼职教授，温州市医疗事故鉴定委员会成员。

　　从事临床工作二十多年，擅长恶性肿瘤的诊治，对于放射治疗消化道肿瘤、胸部肿瘤等，有较丰富的临床经验。近几年，在我省率先开展了体部良、恶性肿瘤伽玛刀治疗,在浙南地区最早开展三维适形放射治疗肝癌、胰腺癌等新技术。在国家级、省级医学杂志上发表专业论文10余篇；完成市级及局级科研课题三项。

　　肿瘤综合治疗成新趋势

　　近年来，医学界对恶性肿瘤的诊断、治疗方面有很大突破，已可将不治之症变为可治之慢性病症。根据世界卫生组织调查，各种癌症患者的治愈率已达到45%,需要放疗的占癌症患者的70%。目前，在治疗肿瘤方面，有手术、放射治疗、化疗及中医中药等手段。其中，放疗作为一种传统的而且发展非常迅速的治疗方法，在肿瘤学科中处于重要和不可替代的地位。例如在手术前用放疗来皱缩肿瘤，在手术后放疗可抑制残存癌细胞的生长，配合药物治疗可以显著提高疗效。另外，对于不适合或无法手术治疗的癌症，放疗则像一种无形的手术刀一样能消灭癌细胞。

　　36岁的周女士不幸患上了乳腺癌，想到手术后要失去一只乳房，她万分恐惧。医生诊断之后，认为她的这种早期乳腺癌很适合采用保乳手术，就是采用小手术，不全切乳房，术后通过放疗、化疗及内分泌治疗结合的方法，以控制病灶的转移和复发，既能根除肿瘤，又能保留乳房的外形。这样的治疗方案让思想新潮的周女士很快接受了。术后，她积极接受放疗，现在4年过去了，每次来医院复查，身体都很健康。

　　21岁的永嘉的吴某鼻涕常带血丝，被诊断为鼻咽癌，医生说不要手术，只需放疗。这让他迷惑不解，医生告知，鼻咽癌的位置较隐蔽，与周围的组织和血管神经相邻，难以进行根治性手术。另外，鼻咽部的淋巴组织相当丰富，颈淋巴的转移率高，通过对原发病灶与颈部转移病灶的同时照射，可以达到根治目标。听了医生的解释，他接受了放疗，加之护理得当，身体恢复很好。现在早已娶妻生子。

　　当然，放疗不是对任何癌症都适用，但对于大多数肿瘤都适于做放疗，而且很多早期癌症通过现代放疗技术，可获得与手术相当的疗效，如早期非小细胞肺癌、喉癌、鼻咽癌、颅内肿瘤等。像鼻咽癌，首选的手段是放疗，早期的鼻咽癌单纯放疗的五年生存率可以达到80%。

　　放疗不是“原子弹”

　　放射治疗俗称“照光”，是利用放射线杀灭肿瘤细胞的。从居里夫人发现镭而使用镭疗，深部X线治疗，60钴，到当今广泛使用直线加速器治疗肿瘤，已有100多年的历史。放射线是肉眼看不见的。很多人会把放疗误解成“原子弹”，说它既杀死了肿瘤细胞，又破坏了正常组织。其实，相对于手术、化疗，放疗的反应是最轻的，一般不会在身体上留下疤痕，不会出血，不痛苦，除照射头部外，其他部位不会脱发。虽然放疗的副作用有时会给患者带来困扰，但大部分都不严重，都可以用药物或者饮食加以控制。部分病人所产生局部或全身症状，如疲乏、食欲不振、血细胞下降、局部皮肤色素加深等副作用主要与治疗剂量有关，随着治疗结束，这些反应会逐步减轻、消失。

　　另外，相对于传统放疗，现代精确放疗设备和技术的应用使得肿瘤综合治疗的效果更加明显，同时能使相关的并发症大大降低，治愈率比以往有了大幅度的提高。传统的放疗设备和技术是“盲人摸象”式的照射，既无法用准确的调控剂量、准确瞄准肿瘤的方位实施照射，又会伤及很多正常组织。而目前，像我院使用的数字化程度最高的医用高能电子直线加速器，在我市率先启动肿瘤精确放疗技术，使放疗疗效增高、并发症降低。如采用三维适形、调强等精确放疗技术，治疗时，先通过X线定位机在病人的身上画“红线标记”(即肿瘤原发部位中心点)，然后在CT上扫描，计算机工作站上精确设计靶区、规划射线的剂量，我们就可以全方位地看清肿瘤及其周边正常组织，最后在直线加速器上治疗，从而使照射的射线避开正常组织，直达要害部位。

　　当然，放疗并不是一次照射就可治愈，要通过多次连续性的照射治疗才能彻底杀死癌细胞，照射期间最好不要中断。同样的总次数，连续或中断照射，疗效是不一样的。

　　为了防止肿瘤复发，一些肿瘤患者需要同步放化疗。放疗是通过照射杀灭特定的局部肿瘤组织，而化疗是注射化学药物起全身治疗的作用，各有所长，应根据病人的具体情况来确定。

　　肿瘤预防是关键

　　随着社会进步，人们的生活方式的改变，环境污染，特别是空气、水源的污染，食品加工日益细化，各种有害添加剂的使用，肿瘤的发病率比以前有明显提高。许多疾病从炎症发展到癌症，需要经历十几年的时间。所以，在这一漫长过程中，我们应该积极进行干预，将癌症扼杀于萌芽之前或之中。为此，我们应当改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式，包括戒烟、避免食腌制烟熏食品，适时锻炼等等。

　　门诊时间：周一、周二上午(温二医)，周三上午(肿瘤院区)