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六成糖尿病患者浑然不知享受观助病蔓延

2010年04月09日 10:33:07 来源:新华日报 查看评论 手机看新闻 字体:
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  “中国糖尿病与代谢紊乱研究组”最新的调查显示,中国糖尿病患者已达9200万人,糖尿病前期患者人数更多达1.48亿!总数已超过印度,成为全球糖尿病人最多的国家!

  此次调查由中华医学会糖尿病学会组织,中日友好医院、解放军总医院、上海交通大学附属第六人民医院等几十所国内大医院参与,极具权威性,报告已发表在最新一期《新英格兰医学杂志》上。

  每5位老人一个患者

  新中国成立初期,我国糖尿病发病率不足2%,而60年后的今天,发病率在城市人口中已上升到11.4%,在农村人口中也超过了8%。

  自2007年6月到2008年5月,“中国糖尿病与代谢紊乱研究组”从全国14个省、市、自治区抽取46239名成人开展调查,人群覆盖了20岁以上几乎所有的年龄段。结果显示,我国糖尿病患者在成年人中的比例为9.7%,而糖尿病前期病人为15.5%,男性比例略高于女性。从年龄段来看,60岁以上人群发病率高达20.4%,相当于每5个老人中就有一个患者;即使在20岁到39岁的青壮年中,也有3.2%的发病率。此外,肥胖超重人群的发病率远远高于体重正常人群,达18.5%;农村人群发病率虽略低,却已与城市相当接近。

  曾在印度、英国、美国多年从事流行病学研究的凡卡特·那瑞亚教授评论说:“在糖尿病上,‘中国龙’超越了‘印度象’。”

  印度曾以拥有5000万糖尿病患者,获封“全球糖尿病之都”称号,而如今中国患者人数几乎2倍于印度。他指出,中国的调查结果为全球敲响了警钟——人们原先以为糖尿病是城市人群的常见病,但现在看来农村人群的发病率同样很高。尤其需要警觉的是,大多数糖尿病病例(60.7%)未被诊断和治疗,“糖尿病及其并发症已经成了中国的一个重大公共卫生危机,中国应迅速制定和实施一般人群的预防、诊断和治疗糖尿病的国家战略”。

  “享受观”助推疾病蔓延

  “即使根据2007年国际糖尿病联盟发布的数据,中国也有4000万糖尿病患者,居世界第二。情况很严重!”中科院营养与代谢重点实验室主任林旭说,“2型糖尿病在我国迅速蔓延,主要是由后天因素造成。”

  从目前对糖尿病的研究来看,个体的遗传易感性虽然在发病中起到重要作用,但营养、生活方式等环境因素的影响更大。运动量减少、饮食结构西方化,都与中国糖尿病发病率升高有密切联系。

  新西兰总理首席科学顾问彼特·大卫·格鲁克曼认为,更可怕的是糖尿病在母婴之间的传递。表观遗传学研究表明,如果孕妇营养过度,就容易引发妊娠糖尿病,胎儿在出生后更易得糖尿病——“这在印度经过二三十年研究已被证实,而这一现象正在中国上演。”

  不过,真正让科学家忧心的是,老百姓对糖尿病尚未有清晰认识。暴饮暴食、缺少锻炼……中国传统的“享受”观念,正损害人们的健康。

  糖尿病可防可干预

  大量研究表明,2型糖尿病是基因与营养等环境因素相互作用的结果;它是可防可控的,关键是在临床前的“可逆”阶段(糖尿病发病前期)发现高危个体,进行有效干预。

  在初次面对糖尿病时,只要建立对疾病的正确认识,把握住“早干预”、“双目标”、“控体重”这三大关键词,就能有效控制糖尿病。

  早干预。2型糖尿病是一个进展性疾病,人体胰岛素分泌功能将随着疾病的发展而进行性衰退,如果不及时治疗,就会延误治疗时机。2009年美国糖尿病学会(ADA)建议,2型糖尿病人一经确诊,就要立即用药,并同时进行生活方式的干预。

  “双目标”。糖尿病的发展可能要经历几十年的时间,其间,糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生最为可怕。因此,治疗时要关注两个目标:短期来说,就是要控制血糖,从而防止并发症;长期来说,就是要保护心血管,降低死亡率。

  控体重。在2型糖尿病患者中,常常伴有超重或肥胖。而超重和肥胖是发生糖尿病及相关并发症的重要危险因素之一,会引发心血管疾病。

  饮食防控糖尿病

  药物治疗糖尿病效果,还有赖于患者对自身行为的管理与控制,养成良好的饮食方式与饮食习惯。通过合理得当的饮食管理,可以明显减轻胰岛细胞的负担,有利于胰岛细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖患者降低体重、增加胰岛素受体的敏感性。

  因此,糖尿病患者只有长期合理地坚持饮食疗法,才能有效地控制血糖,这也是预防和控制病情反复、减少并发症的重要措施。中医也认为,其病多由素体脾虚,复因饮食不当、情志失调、劳欲过度等诱发,应针对病因病机采取适当的饮食调护。

  五谷为养。要阻断诱发糖尿病的饮食因素,就必须保持传统的饮食结构。即《内经》提出的“五谷为养,五畜为益,五菜为冲,气味和而服之,以补益精气”,“谷肉果菜,食养尽之”。只有兼而取之,合理调配,入腹之食物才能起到滋养机体的作用,而不是“害则成疾”。

  饮食有节。一是定时进食:有规律定时进食,可使脾胃有张有弛,食物有条不紊地被消化、吸收与输布。如果食无定时,则会使脾不散精,物不归正化,可致血糖增高。二是定量进食:《内经》“谷不入,半日则气衰,一日则气少也”,讲的是过饥的害处。《内经》还说“饮食自倍,肠胃乃伤”,说的是过饱的弊端。中医认为饮食过量,脾胃负担过重,食物积于肠胃,日久损脾伤胃,水谷精微不能正常化生,易于转变为消渴病。由此看来,过饥和过饱都不利于控制血糖。

  寒温适宜。一方面指食物入腹时的温度要适宜。适宜的温度是胰岛素发挥最佳生理作用的一个条件,过热或过凉都会直接影响胰岛素正常功能的发挥,不利于控制血糖。另一方面指食物的寒热属性,也要相互调和。消渴以燥热偏盛,阴津亏耗为主,应适当食用寒凉之品以泻热保津,如芹菜、绿豆、西瓜等。尽量避免过食温燥之品,如羊肉、狗肉、花椒、辣椒、茴香等。

  饮食宜忌。针对燥热阴亏的病机特点,应尽量多食性凉而降糖之品,如绿豆、苦瓜、黄瓜、鳝鱼等。糖尿病患者应禁烟戒酒,因为吸烟可使火毒内熏,饮酒则内生湿热,二者均有辛温燥烈之弊端,能伤津耗液。此外,还应避免过多食用甜薯、土豆、藕、山药等淀粉含量高的根茎类食品。如有并发痈疽、疮疡、皮肤瘙痒等,则应忌食鱼、虾、蟹、竹笋、猪头肉、公鸡肉等荤腥发物。

[编辑: 姜洁洁] 
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