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难产胎位怕开刀怎么办?她“倒着”把宝宝生了出来
来源: 发布时间:2018-03-27 17:16:36 字体:
正常情况下,胎儿在妈妈体内是头部向下的,呈倒立姿势,接生的时候也是头部先出来。如果是屁股先出来呢?可能就比较危险了,俗称的难产胎位,一不小心容易发生脐带脱垂、胎臂上举、出头困难等等

  (浙江在线记者翁含露通讯员邹芸谢晨)正常情况下,胎儿在妈妈体内是头部向下的,呈倒立姿势,接生的时候也是头部先出来。

  如果是屁股先出来呢?可能就比较危险了,俗称的难产胎位,一不小心容易发生脐带脱垂、胎臂上举、出头困难等等——37岁的二胎妈妈毛女士就“中招”了。

  前些日子,在丈夫的陪同下,毛女士来到树兰(杭州)医院产科,此时已经进入待产期,有些见红,但之前检查一直是“胎位不正”。

  等到3月18日晚上10点多,一阵肚子痛,好像羊水也破了,因为头胎是顺产,她记得这个感觉,“怕是快要生了!”

  入院后,产科医生再次检查后确诊——宝宝是“单臀先露”。

  树兰(杭州)医院产科主任陈叶琴主任医师先后予以毛女士吸氧,胎心监护,多普勒听胎心,补液及营养支持等操作,观察胎心胎动及宫缩情况。

  这个孩子要不要剖腹产呢?

  “对于手术,我心里有点害怕的,而且第一胎也是顺的,所以还是想请医生想想办法,尽量自己生。”毛女士说,陈叶琴主任曾找到他们夫妻二人,把不同分娩方式的风险一一告知,也建议或许可以考虑“臀位外倒转术”。

  所谓臀位外倒转术,就是在孕妇腹外利用适当的操作手法,使腹内处于臀位的胎儿倒转成头位,以达到孕妇可以自然顺产的条件。

  不过,臀位外倒转术需要符合相应的条件,没有前置胎盘、脐带绕颈等禁忌症,在操作过程中也可能出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况,到时则需要立即进行剖宫产。

  一番考虑,毛女士夫妇还是觉得风险高,请求可否进行臀位助产,也就是说,既然宝宝屁股朝下,干脆让屁股先出来。

  “臀位助产也有风险,所以对于产妇情况,我们进行了严格评估。但毛女士是二胎,骨盆条件也好,没有狭窄等情况,胎儿也不太大。”陈叶琴主任综合了各种因素和条件,决定尊重产妇个人意愿,进行臀位助产。

  3月18日当晚,毛女士在丈夫的陪同下被推进产房进行分娩。在密切监视胎心及宫缩情况中,整个产程非常顺利且快速。

  19日凌晨,一名女婴被顺利产下,毛女士激动表示“怎么这么快,感觉就两三分钟!”

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  臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%。

  孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,常导致子宫收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长。

  因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高。

  妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能的因素有:

  1.胎儿在宫腔内活动范围过大

  羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。

  2.胎儿在宫腔内活动范围受限

  子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水等)、羊水过少等,容易发生臀先露。

   3.胎头衔接受阻

  狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等,也易发生臀先露。

  可以通过腹部检查、B型超声检查、胎心音监护等方式检查发现。若早期发现时,可采取“胸膝卧位”法进行矫正。每日2次,每次15分钟,连续做1周后复查。

  这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。

  若次矫正方法无效者,于妊娠32~34周时,可行外倒转术。动作应轻柔,间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常,应停止转动并退回原始位并观察半小时。

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