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温州人最多的骨科问题是颈腰椎毛病 医生推荐游泳运动
来源:温州新闻网—温州商报 发布时间:2018-07-05 15:50:56 字体:

  近日,复旦大学附属华山医院脊柱外科副主任医师、副教授夏新雷来温州市人民医院坐诊。在预约的十几名患者中,半数以上是腰椎管狭窄、腰椎管滑脱与腰椎间盘突出等腰椎问题患者。而这也与温州市人民医院骨科疾病谱排名不谋而合。根据该疾病谱,排名前五位的为腰椎退行性疾病、颈椎病、膝关节退行性疾病、骨折、骨质疏松。另外,从临床来看,腰椎间盘突出与颈椎病的年轻患者越来越多,年轻化趋势明显。

  年轻骨病患者屡见不鲜

  在夏新雷接诊的十几名患者中,有一名20岁的男性引起了他的注意。之前,该男性患者因腰痛就诊,CT检查结果显示其为腰椎间盘突出。夏新雷仔细查看了片子,又详细询问了患者的情况,考虑到患者才20岁,又是不久前被确诊的,情况并不算特别严重,可以先不予手术治疗。随后,给了该患者一些用药、训练建议。夏新雷表示,之所以关注他,一是因为他年纪不大,年纪轻轻就得了腰突。这几年,腰突患者年轻化趋势非常明显。另外,这个年轻人过于肥胖,又经常伏案工作,这类型的人特别容易中招。一般来说,年轻人,腰突的情况不太严重,先不考虑手术治疗。通过生活习惯的改变以及理疗、用药等,腰突的情况会得以改善。如果2-3个月并无好转的迹象,那么则需要手术治疗。

  骨科患者年轻面孔越来越多的说法也得到了温州市人民医院骨科副主任、副主任医师王大风的肯定。王大风说,不只腰突的年轻患者增多了,这两年,年轻的颈椎病患者也比较多见。最夸张的,连小朋友都中招。他之前接诊过一名5岁的女童,因为颈椎问题就诊。据了解,该女童长时间玩手机,躺着看电视,再加上写字的姿势不正确,导致了颈椎问题,之前有看过医生,后来有一次不小心摔倒,下巴正好磕到了桌子上,颈椎疼痛难忍,再次就诊。经检查,女童被确诊为双侧寰枢关节间隙不对称。王大风说,一般来说,这样磕一下没太大关系,但因为该女童本身颈椎就有问题,因此才导致了进一步的恶化。他之前还碰到过不少十来岁就脊柱侧弯的患者。“这种病在各年龄段都会出现,但现在小孩子发病的越来越多”。

  据介绍,教师、理发师、司机、IT工作者以及经常伏案工作的人比较容易得颈椎病。

  运动损伤患者逐年增加

  现在很多人的自我健康意识很强,每天都会跑或走几公里,要不打打球,这样的运动方式真的好吗?

  “根据骨科疾病谱,排在第三位的是膝关节退行性疾病,这块的量占到整个骨科的10%,而这10%里的七八成都是因为运动导致的膝关节问题。特别是在城市,这种运动损伤占比很大,且以年轻人为主。”王大风表示,跑步、爬山、骑自行车、打羽毛球等运动对老年人预防心血管疾病、糖尿病有一定的帮助,但对膝关节来说却是损伤远远大于运动带来的好处,最好运动前做好热身活动让肌肉韧带舒展。他比较推崇不激烈、无身体对抗的运动,比如游泳,其对心肺功能有益,又不会损伤关节,而且对脊椎的生理曲度恢复也有好处,是一项非常好的运动项目。

  骨折多见于交通事故、高处跌落、工厂工人操作外伤等情况。过去,骨折在骨科门诊里的量是最大的,这两年,骨折的门诊量逐年下降,现在仅占到总量的5%。王大风分析,跟现在治安、交通、安全教育、安全意识的提高等情况大有改观不无关系。骨质疏松排在第五位,占到了总量的4%。王大风表示,骨质疏松以老年人居多,特别是中老年女性,绝经期后雌激素降低使其更易中招。另外,那些偏食、不爱运动的人,患骨质疏松的概率要高一些。

  如何避免运动损伤,王大风的建议是做适合自己的运动,运动要量力而行,对抗性的运动最好少进行。那么如何护好自己颈腰椎呢?王大风表示,久坐、弯腰、负重这三个动作最伤脊柱,所以尽量少做。也别总低头,可以多做做“燕子飞”等腰背肌的训练。另外,因为每个人一天都有七八个小时在睡觉,选择一款适合自己颈椎生理曲度的枕头也很重要。

  不必谈手术“色变”

  2017年4月,温州市人民医院成立“上海名医馆”,并与复旦大学附属华山医院联手打造脊柱外科联合诊治中心,每个月都会有华山医院的专家来温坐诊、手术。据介绍,中心成立一年多来,已接诊两百余名患者,并开展手术30余例。

  “温州来上海看病的患者还是不少的”。据夏新雷估算,他的门诊病人中,二三十个里面有一个是温州人。那么现在上海的专家来温,到底给患者带来哪些好处?夏新雷给记者算了一笔账,就拿常规的腰椎手术来说,去上海做需要8000-10000元,在温州做的话是2000-3000元,这还只是手术费,不含材料费。浙江省的耗材费用是全国最低的,大概只有上海的百分之五十,而且在温州可以医保报销,去上海没有报销的政策。另外,去上海,还得花路费、食宿费等。并且专家的号挂不挂得到也是个问题。夏新雷说,一般挂他的号,起码得提前两周,而且号源基本是“秒抢”的。但现在,上海的专家来温州了,温州的患者不仅能享受到优质的医疗资源,也省了一大笔费用。

  “除了坐诊,我们主要是为温州的脊柱疾病患者进行手术。”夏新雷介绍,对于一些常规的脊柱手术,市人民医院都已经在熟练地开展了。上海专家过来主要进行一些高难手术,像上几个月做的胸椎管狭窄症、盆腔骶骨肿瘤等手术。“在温州这边,我们碰到比较多的是腰椎退行性疾病的患者,像腰椎管狭窄、腰椎管滑脱,这个情况跟整个国内的整体情况差不多,现在,骨科里腰椎问题的占比是最多的。”夏新雷说,此外,他发现温州的不少患者对脊柱手术存在恐惧心理。他认为这个跟地域、老百姓的文化程度以及传统的观念有一定关系,大家都担心手术的安全性和并发症。“其实大可不必过于担忧。”夏新雷表示,一般,诊断明确、有手术指征的患者,医生才会提出手术方案,如果医生提出了手术方案,那么他就是有把握的,而且通过术前的沟通,患者可以了解手术达到的效果。而且也不是所有的脊柱问题都需要手术治疗,有时候理疗、用药、训练等方法也是可以改善病痛的,当然,这个时候就需要有经验的医生来评估了。所以也想提醒大家,有问题别拖,尽早就医,尽早找到适合自己的治疗方式。(记者胡宁)

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