每天二两白酒，喝出多器官衰竭！33天才出ICU

　　嗜酒如命，差点以命换取。黄先生今年56岁，平时嗜酒如命，每天要喝1-2两白酒。2020年10月的一天，他又像往常一样晚餐后喝了点白酒，睡觉前突然觉得腹部有些隐隐作痛，而且越来越重。在当地医院进行全腹CT检查提示急性胰腺炎并坏死。不到两天，黄先生病情就迅速恶化，接连出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭，被转入重症监护病房（ICU）给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。

　　凶险！喝酒喝出急性重症胰腺炎

　　为寻求进一步诊治，黄先生来到南方医科大学中西医结合医院重症医学科。“患者病情非常危重，留置气管插管、呼吸机辅助呼吸、全身水肿、休克、无尿、腹胀等一系列危重的临床表现，让见多识广的重症医生们都不禁倒吸一口凉气。”重症医学科李宙主任说。

　　在李宙主任带领下，重症医学科诊疗团队立刻对病人进行全面的病情评估，各项指标均提示该患者多器官功能衰竭，病情十分危重，死亡率非常高。并且黄先生入院的时候腹部膨隆非常明显，已经连续多日未排大便，测得腹内压为21mmHg，是正常人的4倍。

　　黄先生此时出现了急性重症胰腺炎常见但难治、而且死亡率很高的并发症——腹腔间隙综合征（腹腔高压）。

　　中西结合治疗腹腔高压

　　对于腹腔高压的治疗，西医方面有镇静镇痛、限制液体过负荷、胃肠动力药的使用等，但治疗效果仍难以让人满意。医院团队通过辨证施治给予患者中医药特色治疗，其中包括大柴胡汤口服、大承气汤灌肠以及芒硝湿敷等。

　　两天后，黄先生可逐渐自行排便，再也没有出现腹痛不适等腹部症状，并且肠鸣音逐渐增加，腹内压、腹围也逐步下降。经过中西结合医疗，患者腹腔间隙综合征得到很好的改善。

　　李宙表示，急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫能力低下，常常并发不同部位的感染，最常见的就是肺部感染、腹腔感染。“黄先生也不例外，刚转入我院的时候感染指标就升高明显，经验性给予广谱抗生素治疗后，患者感染病情始终反复波动。”李宙说。

　　李宙带领重症医学科诊疗团队认真分析黄先生的病情，在多种病原学报告结果中抽丝剥茧，精准调整抗感染治疗方案。最终，黄先生的临床症状、感染指标明显好转，影像学提示肺部渗出明显吸收，感染得到较好控制。

　　鬼门关转一圈，33天才出ICU

　　黄先生经历了数次曲折，从鬼门关转了一圈后，经过艰难的治疗过程，病情终于逐渐稳定下来，但还有一个最困扰医生的问题——何时能脱离呼吸机？何时能拔除气管插管？

　　由于黄先生病情重，呼吸机支持时间久，脱机过程并不顺利，多次因脱机而出现大汗淋漓、呼吸急促，非常影响患者的自信心和配合度。

　　医生通过仔细的望、闻、问、切，认为黄先生当下久病体虚，中气不足，当予补中益气汤加减，同时西医治疗方面加强营养支持、痰液引流等对症支持治疗。在综合运用中西医结合治疗方法后，黄先生平稳地度过脱机困难阶段，最终在ICU住院第27天成功拔除气管插管，第33天顺利转出ICU。转出ICU后一周顺利出院。

　　患者转出普通病房后，ICU主任李宙和科室医生探望病人 图/医院提供

　　4大原因导致急性胰腺炎

　　为何会有急性胰腺炎？李宙进行了简单科普：人体的胰腺里，保存了很多消化液，没犯病时“乖乖呆着”，有保护层罩着，没大事；可一旦出了问题，消化液“跑出来”，便开始消化胰腺自体组织，严重的甚至会消化周围的器官，导致胰腺和周围组织坏死，这就是胰腺炎的发病基础。

　　什么原因会导致胰腺里的胰液“不安分”起来？主要有以下几种原因：1.暴饮暴食、2.酗酒、3.胆管阻塞、4.高脂血症等。

　　急性胰腺炎的主要表现是上腹部的疼痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克和器官功能衰竭。因此，医生提醒，高危人群一旦出现腹痛不能随意吃止痛药，不要喝水、吃东西，要及时就医。

　　日常预防注意4点

　　平时应如何预防胰腺炎？在中医中，胰腺炎被认为是“腹痛”“胰瘅”等疾病，引起该疾病的原因是饮食不节、素体肥胖、胆石、酒积、情志等，以上因素导致肝胆脾胃之气不通畅，从而湿邪、毒邪不能顺利排出，滞留在人体体内，不通则痛。

　　从中医角度来看，预防胰腺炎，应注意以下几点：

　　1. 清淡饮食，尽量少食肥腻的食物，不暴饮暴食。

　　2. 适量饮酒，不酗酒，不劝酒。

　　3. 保持大便通畅，可在中医师指导下艾灸神阙、内关、上巨虚等穴位，调理消化道功能。

　　4. 积极控制体重，保持心情开朗，可做太极拳、八段锦等锻炼，这些能锻炼身体，又能调畅气机。

本文转自：温州新闻网 66wz.com