引吭高歌，小心下巴卡住

　　本报记者昭普通讯员曹高忠

　　“医生，我昨天去K歌，可能唱歌时嘴巴张开太大，突然下巴就卡住了。今天，嘴巴张不大，吃东西时下巴关节很痛。”温州医科大学附属第一医院康复医学科主管康复师胡锦荣正在接诊一名青年女性患者。胡医生为患者先进行系统的评估，根据评估的情况确定相应的治疗方案；接着，用物理因子治疗局部症状，包括超声波和干扰电等，来缓解疼痛；然后进行专业的手法治疗，来放松局部紧张的肌肉，以及改善张口受限症状；最后教会患者一套专门的康复训练动作，以保证回去后症状进一步改善。

　　“这类患者是比较典型的颞下颌关节紊乱综合征的例子，我接诊过好几个患者，都是歌唱爱好者，特别是因长期习惯张大口唱美声的，从而导致张口受限，进食困难，两侧颞颌骨疼痛，关节弹响，严重影响了日常生活。”胡锦荣说，这类患者来康复科就诊，经过治疗，都能明显改善。而且我们都会给患者建议，生活中要时刻注意，避免张大口的习惯。

　　在隔壁诊疗室内，康复治疗师周滕敏接诊的患者则是颞下颌关节紊乱引起了“张闭口有弹响”症状。患者从意大利回来，原本是来矫治牙齿，在治疗过程中，张口时间太久，牙齿看好了，嘴巴却卡顿了一下，导致关节有“弹响”。

　　中午11时，桌上还摆放着满满的病历，治疗室内还有10多名患者正在接受治疗。据胡锦荣介绍，“现在患者人数已经算少点了，刚过去的暑期平均每天有20多名患者来治疗，以青少年居多。以前许多患者不知道去哪里看病，现在一些外地患者也都专程跑到我们科室治疗。”

　　据介绍，颞下颌关节紊乱综合征(英文简称为TMD)是口腔颌面部常见疾病之一，患者会出现颞下颌关节酸胀、疼痛、弹响、运动受限等一系列症状，严重时患者会“有口难开”，感觉下巴“生锈”了一样。

　　记者了解到，通常这种病症好发于青少年，但也涉及中年人和老年人，一般是生活习惯引起的，比如单侧咀嚼、夜间磨牙或紧咬牙、异常姿势(坐姿不良导致的颈椎不适)、喜欢吃硬的食物，以及唱歌或张大口习惯等，还有一部分与患者的心理因素有关。

　　胡锦荣表示，主要的治疗手段包括保守治疗和手术治疗。保守治疗以康复治疗为主，通过一些手法治疗和理疗及运动训练。尽管TMD有一定的自愈性，但如果症状已经开始发展尤其是影响到日常生活须尽快就医。国际指南首先推荐保守治疗，附一院康复科目前采取的“4M”保守治疗方案，已经有效解决了近2000例患者。

　　如何预防？专家给出的建议是：改善生活习惯，少吃硬的食物；保持好一个良好的心态；促进正常姿势调整，特别是青少年的异常姿势；消除不良习惯，多进行双侧均匀咀嚼，减少张大口的行为习惯，以及唱歌时避免张大口；如若有夜间不自主磨牙或紧咬牙习惯，及时去当地口腔科做咬颌垫佩戴。