医生巧手“造”出一条“生命通道”

　　本报记者李尖

　　“过两天程程(化名)就可以出院了。”早上查房后，温州医科大学附属第二医院儿童心胸外科副主任医师吴国伟带来了一个好消息，才8个月大的程程可能不知道经历了什么，但他终于能和别的小朋友一样，可以放声大哭了。

　　据了解，这起复杂先天性心脏病肺动脉闭锁单源化手术，系浙南地区第一例，该手术也是复杂先心手术中最顶级的手术之一。

　　罕见的复杂型心脏病

　　新生命的诞生往往带着全家人的希冀。可是2019年9月，程程呱呱坠地的那一刻，让大家倒吸了一口气——体重只有2公斤多的程程口唇发绀，这是先天性心脏病非常突出的特征。

　　进一步的检查让大家的心更沉重了。结果显示，程程肺动脉闭锁(二型)，室间隔缺损，主动脉骑跨，动脉导管未闭。这种情况极为罕见，原本肺部连接右心室的肺动脉没有了，取而代之的是四根极细的侧支循环血管“搭”到了左心室向全身供血的主动脉上，同时程程的室间隔还存在缺损，也就是说原本“路线清晰”的肺循环和体循环的血液混杂在一起，导致程程全身氧饱和度只有75%，大哭对于程程来说，是一件极其危险的事。

　　因为肺动脉闭锁而供血不足，程程刚出生就出现严重并发症——新生儿坏死性小肠结肠炎。做了肠切除手术后，经过全院多学科大会诊，吴国伟建议程程的父母每月随访，等到他的侧支血管足够“强壮”再进行手术。

　　“以前，像这样严重情况的新生儿，我们只能通过多期手术救治患儿，有些患儿可能就没能等到做后续手术的机会。”吴国伟说，如果不及时救治的话，这么严重情况的新生儿往往活不过一岁。

　　将“小道”重新拼接成“大道”

　　幸运的是，生命力顽强的程程为自己赢得了时间。6个月后，经过慎重分析讨论，程程可以进行手术了。专家组将程程的病情仔细造影成像，对术中、术后可能出现的风险、并发症等进行充分评估，并制定救治方案。为保障患儿日后生活质量，他们选择难度最大的手术方式。

　　4月12日，程程被送入手术室。

　　“婴儿的胸腔很小，这难度无异于螺蛳壳里做道场。”吴国伟说。由于侧支血管被心脏挡在了后面，手术先从侧面将侧支分离，再将侧支从正面找出来。正常的肺动脉程“T”字形。手术先把4根直径仅为3-5毫米的血管(侧支循环)剖开，再用比发丝还细的线，将4根血管融汇，加上自体心包缝成一根粗大的肺动脉共干，这样“T”字的横向部分就完成了。再用一根14毫米的生物人工带瓣管道把肺动脉共干和右心室连接起来，作为肺动脉总干，“T”字的竖向部分也完成了。

　　除了“造”出一条肺动脉，手术还将一根过细的侧支截断，并修补好心房和心室。各个学科经过6小时的紧张配合，圆满结束了这台复杂的手术，程程生命体征平稳，他的心脏有力地跳动起来。

本文转自：温州新闻网 66wz.com