鼻咽毛病、胃食管反流、气道敏感、药物……这些原因都会引起慢性咳嗽

　　近日，40来岁的李先生持续了三四年的慢性咳嗽，终于找到了病因，在对症用药治疗之后，病情明显好转。

　　这几年，李先生为自己的慢性咳嗽四处求医，可药也吃了，效果却不明显。后来，他前往温州市中医院，想试试中医治疗。接诊的该院呼吸与危重症医学科主治中医师徐小小，给李先生进行了一系列检查，发现其呼出气一氧化氮值升高，综合检查结果，加上李先生的咳嗽以夜间或晨起的阵发性干咳为主，考虑是咳嗽变异性哮喘。随后给予治疗哮喘药物加中药治疗，差不多一个月，李先生的咳嗽减轻。

　　慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状，持续时间超过8周，且胸片或胸部CT无异常。“从门诊来看，慢性咳嗽的患者能占到一半，其中以中老年人居多，而老年女性感受更为明显，通常会伴有咳嗽时漏尿、胸痛、胸闷等不适，可持续咳嗽几个月，甚至好几年。”徐小小介绍，通常，慢性咳嗽有以下常见病因。

　　1.各种鼻咽疾病。鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征，也称鼻后滴漏综合征或上气道综合征。此类咳嗽呈发作性或持续性，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴漏、咽喉壁有黏液附着感。

　　2.胃食管反流。胃食管反流是由胃酸和其他胃内容物反流进入食管，食管－支气管反射致气道神经源性炎症，从而出现咳嗽，有时伴有咽球感或咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑，大多数为白天咳嗽，部分表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。

　　3.咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。大多数患者以夜间或晨起阵发性干咳为主，部分患者伴有胸闷，或有过敏体质。

　　4.嗜酸性粒细胞性支气管炎。这是慢性刺激性咳嗽，多为干咳，无呼吸困难，部分患者对刺激源，如油烟、灰尘、异味或冷空气等敏感。

　　5.变应性咳嗽。

　　此外，还有药物性引起的咳嗽以及心因性咳嗽。前者为某些降压类药物引发的咳嗽，后者常与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。

　　徐小小表示，慢性咳嗽病因很多，但大部分都可明确诊断，对因治疗，患者应树立治疗信心，积极寻找病因治疗，不可盲目用药，以免延误病情。另外，需要中药方剂、膏方、敷贴等调理的患者请咨询正规医院的中医师，遵医嘱使用，切忌自行用药，以免延误病情。

　　商报记者 胡宁

本文转自：温州新闻网 66wz.com